中国气象局


中国气象局第23号令《气象规范性文件管理办法》



　　《气象规范性文件管理办法》已经2011年9月13日中国气象局局务会议审议通过，现予公布，自公布之日起施行。

　　
局 长 郑国光

　　 二○一一年九月三十日

　　

　　气象规范性文件管理办法

　　第一章 总则
　　第一条 为加强气象规范性文件的管理，规范气象规范性文件的制定、审查和备案等活动，提高气象规范性文件的质量，实现与有关法律法规相衔接，促进气象依法行政，根据《规章制定程序条例》、《法规规章备案条例》的有关规定，结合气象部门实际，制定本办法。
　　第二条 气象规范性文件的制定、审查、备案以及相关的监督管理工作，适用本办法。
本办法所称气象规范性文件，是指气象主管机构为执行法律、法规、规章和上级规范性文件的规定，履行气象社会管理职能，依照法定权限和规定程序制定，涉及不特定的公民、法人或者其他组织的权利义务，在一定时期内反复适用，在本行政区域内具有普遍约束力的行政文件。
　　气象主管机构的内部工作制度，不适用本办法。
　　第三条 气象规范性文件管理应当遵循以下原则：
　　（一）保证法律、法规、规章的正确实施；
　　（二）维护社会主义法制统一和政令畅通；
　　（三）维护公民、法人和其他组织的合法权益；
　　（四）坚持公开、公众参与；
　　（五）坚持精简、效能和权责一致。
　　第四条 气象规范性文件规定的事项应当属于执行法律、法规、规章和上级规范性文件的规定，且需要制定规范性文件的事项；不得设定行政处罚、行政许可、行政强制以及其他不得由规范性文件设定的事项。
第五条 县级以上气象主管机构可以在其职权范围内制定气象规范性文件。

　　第二章 制定与审查
　　第六条 气象规范性文件应当由县级以上气象主管机构组织起草。
起草气象规范性文件，应当根据规范的具体内容确定名称，可以使用“办法”、“规定”、“规程”、“规则”等名称，但不得称“法”或者“条例”。
　　第七条 县级以上气象主管机构组织起草气象规范性文件时，可以确定一个或几个内设机构具体负责起草（以下简称起草机构）。
　　第八条 除依法不得公开的事项外，气象规范性文件在起草过程中应当公开征求意见；涉及重大公共利益和群众切身利益的，应当采取座谈会、听证会等多种形式，广泛听取行政管理相对人和有关基层单位的意见；专业性较强的，应当事先组织专家进行必要性和可行性论证。
　　第九条 县级以上气象主管机构制定气象规范性文件，与其他部门联合制定规范性文件，应当依照本办法的规定进行合法性审查。
　　第十条 国务院气象主管机构或者省、自治区、直辖市气象主管机构的法制工作机构负责对本部门制定的气象规范性文件进行合法性审查。
地（市）级气象主管机构制定的气象规范性文件由省、自治区、直辖市气象主管机构的法制工作机构进行合法性审查。
县级气象主管机构制定的气象规范性文件应报经上一级气象主管机构审核后，由省、自治区、直辖市气象主管机构的法制工作机构进行合法性审查。
　　第十一条 气象规范性文件的起草机构在形成规范性文件送审稿后，移送本办法第十条规定的法制工作机构进行合法性审查。
未经合法性审查的气象规范性文件，不得提交本级气象主管机构审议。
　　第十二条 气象规范性文件合法性审查，应当由起草机构提交下列材料：
　　（一）规范性文件的送审稿和起草说明（附电子文档）；
　　（二）制定规范性文件所依据的法律、法规、规章和上级规范性文件；
　　（三）汇总的主要修改意见及其采纳情况；
　　（四）其他相关材料。
　　前款第一项规定的起草说明，应当包括气象规范性文件的制定目的、制定依据、必要性和可行性、起草过程、主要问题的协调情况和其他需要说明的事项等。
　　第十三条 法制工作机构应当从以下几个方面对气象规范性文件进行合法性审查，并出具合法性审查意见：
　　（一）是否符合法律、法规、规章的规定；
　　（二）是否属于制定机构的法定职权范围；
　　（三）是否与本部门原有的规范性文件相协调、衔接；
　　（四）是否含有不能设置的行政处罚、行政许可和行政强制事项；
　　（五）是否属于执行法律、法规、规章和上级规范性文件的规定且需要制定规范性文件的事项；
　　（六）其他需要审查的内容。
　　第十四条 有下列情形之一的，法制工作机构应当给出将气象规范性文件送审稿退回起草机构的审查意见，并说明理由：
　　（一）与法律、法规、规章和上级规范性文件相抵触的；
　　（二）超越制定机构法定职权范围的；
　　（三）应当公布征求意见稿但尚未公布,应当听证但尚未听证,应当经专家论证但尚未论证的；
　　（四）其他需要进行较大修改的情形。
　　起草机构对规范性文件送审稿进行修改后，应当按照本办法规定的程序重新进行合法性审查。
　　第十五条 合法性审查意见应当由法制工作机构通知起草机构。
起草机构对合法性审查意见有异议的，应当与法制工作机构进行协商，达成一致意见。
　　第十六条 法制工作机构应当自收到送审稿之日起15个工作日内完成合法性审查。需要延长的，经法制工作机构负责人同意，可以延长15个工作日。
　　第十七条 气象主管机构应当将气象规范性文件合法性审查作为依法行政考核及目标责任制考核的重要内容。
　　第十八条 气象规范性文件应当载明施行日期。涉及的内容属于阶段性工作的，应当载明有效期。
　　第十九条 气象规范性文件应当由本级气象主管机构局务会议集体审议，通过后由本级气象主管机构主要负责人签发。
气象规范性文件应当由制定机关向社会公布。未向社会公布的，不得作为行政管理的依据。

　　第三章 备案与清理
　　第二十条 地方各级气象主管机构应当自气象规范性文件发布之日起30日内，向上一级气象主管机构和同级人民政府法制机构报送备案；每年1月31日前，向上一级气象主管机构和同级人民政府法制机构报送上一年度发布、修改、失效及废止的规范性文件目录。
　　第二十一条 报送气象规范性文件备案，应当提交气象规范性文件备案报告、正式文本（含起草说明）一式五份，并同时提交气象规范性文件的电子文本。
备案报告应注明文件名称、文号、发文日期和发布方式，并加盖制定机构印章。
　　第二十二条 上一级气象主管机构应当从以下几个方面，对报送备案的气象规范性文件进行审查：
　　（一）是否与法律、法规、规章及上级规范性文件相矛盾、相抵触；　
　　（二）是否超越法定权限；
　　（三）是否违反制定、发布程序；
　　（四）其他需要审查的内容。
　　第二十三条 接受备案的气象主管机构（以下简称备案机构）应当对报备的气象规范性文件进行审查，并定期公布备案审查的气象规范性文件目录。
　　第二十四条 公民、法人或者其他组织对气象规范性文件有异议的，可以向制定机构、备案机构提出书面审查建议。
　　制定机构、备案机构应当在收到公民、法人或者其他组织提出书面审查建议之日起60日内研究处理，并书面答复当事人；情况复杂的，经机关负责人批准，可以适当延长办理期限，但延长期限不得超过30日，并应当告知当事人延期理由。法律、行政法规另有规定的，从其规定。
　　第二十五条 公民、法人和其他组织在申请行政复议时一并提出对有关气象规范性文件的审查申请，或者行政复议机关在审查具体行政行为时认为其依据的气象规范性文件不合法的，依照《中华人民共和国行政复议法》的有关规定执行。
　　第二十六条 备案机构发现气象规范性文件与法律、法规、规章和上级规范性文件相抵触，或者超越法定权限、违反制定程序的，应当及时通知制定机构自行纠正、暂停执行；必要时，备案机构依照职权直接予以撤销或者改变。
　　制定机构收到备案机构的书面审查意见后，应当在15个工作日内书面回复处理结果。对审查意见有异议的，可以申请复核。备案机构应当在收到复核申请之日起15个工作日内书面回复意见。
　　第二十七条 制定机构不按照规定报送备案的，由备案机构通知制定机构限期改正。
制定机构拖延不报送备案，或者对存在问题不予纠正的，由备案机构给予通报批评；情节严重或者造成不良后果的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法追究行政责任。
　　第二十八条 制定机构应当适时组织对气象规范性文件的实施情况进行评估。认为气象规范性文件不应继续执行的，应当及时修改或者废止。
　　载明有效期的规范性文件，制定机构认为需要继续执行的，应当按照本办法规定重新公布，并自公布之日起重新计算有效期。
　　第二十九条 制定机构应当按照国家有关规定，每隔两年组织清理本机关制定的气象规范性文件；法律、法规另有规定的，从其规定。
气象规范性文件部分内容与现行有效的法律、法规、规章和上级规范性文件不符，但该规范性文件又有必要继续执行时，制定机关应当进行修改。气象规范性文件主要内容或者主要措施不符合法律、法规、规章和上级规范性文件的，制定机关应当废止。
　　第三十条 气象规范性文件进行清理后，制定机构应当及时公布继续有效、废止和失效的气象规范性文件目录，并定期汇编本机关已公布和清理的气象规范性文件。

　　第四章 附则
　　第三十一条 本办法自公布之日起施行。


　　



卫生部


卫生部关于印发《人禽流感诊疗方案（２００５版）》的通知

卫医发〔２００５〕３３１号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为提高我国人禽流感的防治水平，在总结其他国家和地区人禽流感防治经验的基础上，我部和国家中医药管理局委托中华医学会等单位组织相关领域专家对２００４年发布的《人禽流感诊疗方案（试行）》进行了修订，形成了《人禽流感诊疗方案（２００５版）》。现将《人禽流感诊疗方案（２００５版）》印发给你们，以指导各地人禽流感救治工作。


二○○五年八月十一日



附件


人禽流感诊疗方案（2005版）


人禽流行性感冒（以下称人禽流感）是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病。早在1981年，美国即有禽流感病毒H7N7 感染人类引起结膜炎的报道。1997年，我国香港特别行政区发生H5N1型人禽流感 ,导致6人死亡，在世界范围内引起了广泛关注。近年来，人们又先后获得了H9N2、H7N2、H7N3亚型禽流感病毒感染人类的证据，荷兰、越南、泰国、柬埔寨等国家相继出现了人禽流感病例。尽管目前人禽流感只是呈地区性小规模流行，但是，考虑到人类对禽流感病毒普遍缺乏免疫力以及人类感染H5N1型禽流感病毒后的高病死率，WHO认为该疾病可能是对人类存在潜在威胁最大的疾病之一。
一、病原学
禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性的不同，目前可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9）。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等，其中感染H5N1的患者病情重，病死率高。
禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感。常用消毒剂容易将其灭活，如氧化剂、稀酸、卤素化合物（漂白粉和碘剂）等都能迅速破坏其活性。
禽流感病毒对热比较敏感，但对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。
裸露的病毒在直射阳光下40～48小时即可灭活，如果用紫外线直接照射，可迅速破坏其活性。
二、流行病学
（一）传染源 主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等禽类,特别是鸡；野禽在禽流感的自然传播中扮演了重要角色。
（二）传播途径 经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的水等被感染，直接接触病毒毒株也可被感染。目前尚无人与人之间传播的确切证据。
（三）易感人群 一般认为，人类对禽流感病毒并不易感。尽管任何年龄均可被感染，但在已发现的感染病例中，13岁以下儿童所占比例较高，病情较重。
（四）高危人群 从事家禽养殖业者、在发病前1周内去过家禽饲养、销售及宰杀等场所者以及接触禽流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。
三、临床特征
（一）临床表现
1.潜伏期 根据对H5N1亚型感染病例的调查结果，潜伏期一般为1～3天，通常在7天以内。
2.临床症状 不同亚型的禽流感病毒感染人类后可引起不同的临床症状。感染H9N2亚型的患者通常仅有轻微的上呼吸道感染症状，部分患者甚至没有任何症状,感染H7N7亚型的患者主要表现为结膜炎；重症患者一般均为H5N1亚型病毒感染。患者呈急性起病，早期表现类似普通型流感。主要为发热，体温大多持续在39℃以上，热程1～7天，一般为3～4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。重症患者病情发展迅速，可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征等多种并发症。
3.体征 重症患者可有肺部实变体征等。
（二）实验室检查
1.外周血象 白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。
2.病毒抗原及基因检测 取患者呼吸道标本采用免疫荧光法（或酶联免疫法）检测甲型流感病毒核蛋白抗原（NP）、M1蛋白抗原及禽流感病毒H亚型抗原。还可用RT-PCR法检测禽流感病毒亚型特异性H抗原基因。
3.病毒分离 从患者呼吸道标本中（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）分离禽流感病毒。
4.血清学检查 发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。
（三）胸部影像学检查
H5N1亚型病毒感染者可出现肺部浸润。胸部影像学检查可表现为肺内片状影。重症患者肺内病变进展迅速，呈大片状毛玻璃样影及肺实变影像，病变后期为双肺弥漫性实变影，可合并胸腔积液。
（四）预后
人禽流感的预后与感染的病毒亚型有关，感染H9N2、H7N7、H7N2、H7N3者，大多预后良好；而感染H5N1者预后较差，据目前医学资料报告，病死率超过30%。
影响预后的因素还与患者年龄、是否有基础性疾病、治疗是否及时以及是否并发合并症等有关。
四、诊断与鉴别诊断
（一）诊断
根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人禽流感的诊断。流行病学接触史在诊断中具有重要意义。
1. 流行病学接触史
（1） 发病前1周内曾到过疫点，有感染禽流感病毒的可能。
（2） 与被感染的家禽及其分泌物、排泄物等有密切接触史者。
（3） 与禽流感患者有密切接触史者有患病的可能。
2. 诊断标准
（1）医学观察病例 有流行病学接触史，1周内出现流感样临床表现者。
与人禽流感患者有密切接触史，在1周内出现流感样临床表现者。
对于被诊断为医学观察病例者，医疗机构应及时报告当地疾病预防控制机构（按预警病例报告），并对其进行7天医学观察。
（2）疑似病例 有流行病学接触史和临床表现，患者呼吸道分泌物标本甲型流感病毒H亚型抗原检测阳性或核酸检测阳性者。
（3）确诊病例 有流行病学接触史和临床表现，从患者呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒或采用RT-PCR法检测到禽流感H亚型病毒基因，且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度4倍或以上升高者。
（二）鉴别诊断
临床上应注意与流感、普通感冒、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎（SARS）、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、衣原体肺炎、支原体肺炎、肺炎型流行性出血热等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。
五、治疗
（一）对疑似和确诊患者应进行隔离治疗。
（二）对症治疗 可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳祛痰药等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其它水杨酸制剂的药物，避免引起儿童Reye综合征。
（三）抗病毒治疗 应在发病48小时内试用抗流感病毒药物。
1. 神经氨酸酶抑制剂 奥司他韦（Oseltamivir ，达菲）为新型抗流感病毒药物，实验室研究表明对禽流感病毒H5N1 和H9N2有抑制作用，成人剂量每日150mg, 儿童剂量每日3mg/kg，分2次口服，疗程5天。
2. 离子通道M2阻滞剂 金刚烷胺（Amantadine）和金刚乙胺（Rimantadine） 可抑制禽流感病毒株的复制，早期应用可能有助于阻止病情发展、减轻病情、改善预后，但某些毒株可能对金刚烷胺和金刚乙胺有耐药性。金刚烷胺成人剂量每日100～200mg，儿童每日5mg/kg，分2次口服，疗程5天。肾功能受损者酌减剂量。治疗过程中应注意中枢神经系统和胃肠道副作用。老年患者及孕妇应慎用，哺乳期妇女、新生儿和1岁以下婴儿禁用。金刚乙胺的毒副作用相对较轻。
（四）中医药治疗
1、辨证论治
（1）轻证 毒犯肺胃
症状：发热，恶寒，咳嗽，少痰，咽痛，头痛，肌肉关节酸痛，部分患者伴有恶心，呕吐，腹泻，舌苔白、白腻或黄腻，脉浮滑数。
病机：疫毒之邪袭于肺胃，致肺胃蕴邪，肺失宣肃，胃肠失和，湿热壅滞。
治法：清热解毒，宣肺化湿，调和胃肠。
参考处方：
桑 叶 菊 花 炒杏仁 黄 连
连 翘 知 母 生石膏 藿 香
佩 兰 苍 术 姜半夏 芦 根
加减：口干者加沙参；
咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母；
苔腻甚者加草果；
恶心呕吐者加竹茹、苏叶；
腹泻者去知母，加马齿苋。
（2）重证 疫毒壅肺，内闭外脱
症状：高热，寒战，咳嗽，少痰难咯，胸痛，憋气喘促，口唇紫暗，或心悸，四末不温，冷汗淋漓，躁扰不安，甚则神昏谵语，舌暗红苔黄腻或灰腻，脉细数或脉沉细欲绝。
病机：疫毒之邪壅肺，热毒壅盛，故高热，寒战；肺失宣降，故喘息憋气；痰瘀闭肺，肺气欲绝，故呼吸极度困难，喘息气促，阳气欲脱，可见心悸、心慌，四末发冷，冷汗淋漓等。
治法：清肺解毒，扶正固脱。
参考处方：
炙麻黄 生石膏 炒杏仁 知 母
川贝母 鱼腥草 黄 芩 葶苈子
虎 杖 西洋参 山萸肉 炙甘草
加减：
高热、神志恍惚，甚则神昏谵语者上方送服安宫牛黄丸（或胶囊），也可选用清开灵、醒脑静、鱼腥草注射液。
肢冷、汗出淋漓者去川贝母，加桂枝、干姜、炮附子、煅龙骨、煅牡蛎，注射剂可选用生脉注射液、参麦注射液、参附注射液、黄芪注射液等。
口唇紫绀加三七、益母草、黄芪、当归尾；
苔黄腻甚者加藿香、佩兰、黄连。
2、中成药应用 应当辨证使用口服中成药或注射剂，可与中药汤剂配合应用。
（1）解表清热类：可选用柴银口服液、银黄颗粒等。
（2）清热解毒类：可选用双黄连口服液、清热解毒口服液（或颗粒）等。
（3）清热开窍类：可选用安宫牛黄丸（或胶囊）、清开灵口服液（或胶囊）等。
（4）清热祛湿类：可选用藿香正气丸（或胶囊）、葛根芩连微丸等。
以上4类均可选用清开灵注射剂、醒脑净注射液、鱼腥草注射剂、双黄连粉针剂等。
（5）扶正固脱类：可选用生脉注射液、参麦注射液、参附注射液、黄芪注射液等；也可配合使用生脉饮口服液、百令胶囊、金水宝胶囊等。
（五）加强支持治疗和预防并发症 注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。密切观察，监测并预防并发症。抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。
（六）重症患者的治疗 重症患者或发生肺炎的患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持，发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。
六、预防
（一）加强禽类疾病的监测。动物防疫部门一旦发现禽流感疫情，应立即通报当地疾病预防控制机构，指导职业暴露人员做好防护工作。
（二）加强对密切接触禽类人员的监测。与家禽或人禽流感患者有密切接触史者，一旦出现流感样症状，应立即进行流行病学调查，采集病人标本并送至指定实验室检测，以进一步明确病原，同时应采取相应的防治措施。有条件者可在48小时以内口服神经氨酸酶抑制剂。
（三）严格规范收治禽流感患者医疗单位的院内感染控制措施。接触人禽流感患者应戴口罩、戴手套、戴防护镜、穿隔离衣。接触后应洗手。具体的消毒隔离措施和专门病房的设置应参照执行卫生部《传染性非典型肺炎（SARS）诊疗方案》的相关规定。
（四）加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株的管理，严格执行操作规范，防止实验室的感染及传播。
（五）注意饮食卫生，不喝生水，不吃未熟的肉类及蛋类等食品；勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。
（六）药物预防 对密切接触者必要时可试用抗流感病毒药物预防，或采用中医药方法辨证施防。