安徽省黄山市人民政府办公厅


关于印发《黄山市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构综合考评办法》的通知

黄政办〔2001〕18号

各区、县人民政府，黄山管委会，市政府有关部门：
经市政府研究同意，现将《黄山市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构综合考评办法》印发给你们，请结合实际，认真贯彻实施。

黄山市人民政府办公厅
二○○一年七月六日


黄山市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构综合考评办法


第一条 为加强对定点医疗机构执行基本医疗保险政策规定的监督管理，保障参保人员的基本医疗权益，根据《黄山市城镇职工基本医疗保险暂行办法》制定本办法。
第二条 对定点医疗机构的综合考评，由劳动保障部门组织医疗保险经办机构等部门进行。
第三条 对定点医疗机构的综合考评采取定期检查与不定期抽查相结合的办法。定期检查每季度一次，不定期抽查根据参保人员投诉和工作中发现的问题随时进行，年终汇总记分。
第四条 考核的主要内容：
（一）医疗保险基础管理；
（二）执行入出院标准情况；
（三）基本医疗保险药品、诊疗项目和服务设施标准执行情况；
（四）医疗收费与结算；
（五）参保人员满意程度。
第五条 对医疗机构的考评，每项实际扣分标准不得超过本项标准分，标准分值扣完为止。
第六条 医疗保险经办机构设立医疗保险投诉电话和投诉举报箱，接受参保人员对定点医疗机构的投诉，一经查实，可直接作为全年考评扣分依据。
第七条 医疗保险经办机构根据年终考评标准，兑付定点医疗机构每月预留10%部分，兑付标准如下：
年终总评90分以上的，预留部分全部兑付；满80分不满90分的，扣减15%；满70分不满80分的，扣减30%；满60分不满70分的，扣减45%；不满60分的，全部扣除。
第八条 对严格执行医疗保险政策规定，服务质量特别优良的定点医疗机构，劳动保障部门予以通报表彰，并建议给予奖励。
第九条 对严重违反医疗保险规定的，劳动保障部门予以通报批评。连续两年年终总评成绩达不到60分的，由劳动保障行政部门取消其定点资格。
第十条 被考评的单位要积极支持配合考评工作，主动提供有关资料，不得藏匿、转移、仿造，不得以任何借口干扰、阻挠考评工作。对阻挠、干扰考评工作的，可适当扣减考评分数，拒不接受考评的，取消定点资格。
第十一条 定点医疗机构对被考评结果如有异议，可于考评结论作出15日内向市劳动保障部门申请复议。逾期不申请复议的，视为同意。
第十二条 本办法自颁布之日起施行，由市劳动保障部门负责解释。

附件：

黄山市定点医疗机构综合考评标准

序号 项 目 考核内容及要求 分值 考核办法 扣分标准
一 医疗保险基础管理 1、有健全的医保管理组织，人员配备合理，挂牌办公，有一位分管院长分管医保工作；
2、三级查房、三查七对、病例分析、病例方案、医疗文书管理等各项制度健全落实，规范医保管理流程；
3、设有医疗保险专用窗口、医疗保险就医咨询服务台、医疗保险宣传栏、医疗保险投诉箱；
4、积极建立微机管理系统，辅助医保管理。 20 ①查阅医保管理组织结构图、医保管理业务流程图；
②查阅分管院长职责；
③查阅医保管理各项制度；
④查医保专用窗口、服务台、宣传栏、投诉箱设置情况；
⑤查医疗文书书写是否规范，清楚，易于辨认；
⑥检查微机管理系统辅助医保管理情况； ①—⑥一项不达标扣5分。
二 执行入出院标准及规定情况 1、医院管理人员、医务人员应执行各自岗位职责，积极支持医保工作，坚持首诊负责制；
2、严格掌握住院标准，不得将不符合住院条件的参保病人接收住院，也不得推诿重病号，严格规范办理入出院手续；
3、转诊转院必须符合有关规定，手续必须完备；
4、不得分解住院、冒名住院、挂名、挂床住院。 20 ①查各自岗位工作职责；
②查配合医保工作具体措施；
③查参保人员住院率符合指标情况；
④查转诊、转院记录，看是否符合转诊、转院要求，转诊转院率达标情况；
⑤查是否冒名、挂名、挂床或分解住院；
⑥查入出院手续规范办理情况。 ①、②一项不达标扣3分；③-⑥一项不达标或违规一例扣5分。
三 基本医疗保险药品、诊疗项目和服务设施标准三个目录落实情况 1、严格执行医保用药范围、诊疗项目、医疗服务设施标准；
2、严格执行特殊查治、限制类用药及特需医疗服务设施的规定；
3、出院带药应按有关规定严格执行，并记录在病历中；
4、大型仪器设备检查阳性率应达到相应医疗机构等级标准要求。 25 ①查执行三个“目录”的情况；
②查特殊查治、限制类用药等是否符合有关规定；
③查出院带药是否符合有关要求；
④查大型仪器设备检查阳性率达标情况。（查总的阳性率） ①-③凡不符合要求的，每例扣1分；④阳性率不达标的一项扣5分。
四 医疗收费与结算 1、严格执行物价部门收费标准合理收费；
2、严格执行住院医疗费用一日清单制度；
3、严格按照医保有关规定进行结算。 25 ①查各类收费项目的原始记录与实际是否相符；
②查自费项目是否单独列帐，是否纳入统筹基金支付范围；
③查是否将其它不合理收费纳入统筹基金支付或由参保病人支付；
④查各种医疗费用结算报表是否规范、及时准确。 每一例违规扣1分。
五 参保人员满意程度 1、方便参保人员就医，合理施治；
2、严格按照医保规定，对参保人员提供优质服务 10 ①根据医保规定，制定满意率评分表，由参保人员填写；
②核查参保人员投诉。 参保人员满意率达不到80%的，扣5分。
投诉问题被查实的，一次酌情扣除3-5分。


财政部


实物国债集中托管业务（暂行）规则
1997年6月9日，财政部

第一章 总则
第一条 为进一步规范实物国债的托管业务，促进国债市场的健康发展，根据《中华人民共和国债托管管理暂行办法》（以下简称《托管办法》）的规定，制订《实物国债集中托管业务（暂行）规则》（以下简称本规则）。
第二条 实物国债托管业务遵照“券帐分管”的原则进行管理，以确保实物国债的安全性、真实性和完整性。
第三条 本规则所称实物国债是指由财政部发行未到期兑付的有实物券面的无记名国债。
第四条 实物国债托管业务参与者包括中央结算公司、管人、保管库、代理机构及其客户。
第五条 中央结算公司是指中央国债登记结算有限责任公司，它是经国家主管部门批准成立的为全国国债市场提供统一托管、结算服务的非盈利性公司。中央结算公司根据财政部授权，负责全国国债的统一托管和结算服务。
第六条 托管人是指经中央结算公司审核，并报财政部核准的，可经营国债业务的金融机构；按照法人负责制，托管人的分支机构在从事托管业务中的法律责任均由其法人承担。
第七条 保管库是指受中央结算公司委托收存实物国债并负责管理的银行。
第八条 代理机构是指受中央结算公司委托，对进入保管库的实物国债进行帐户记载，具有独立法人资格的地方性证券登记机构。
第九条 客户是指享受实物国债托管服务的机构投资者和个人投资者。
第十条 托管是指客户按本规则的要求，将实物国债通过托管人送交中央结算公司指定的保管库入库保管，由中央结算公司指定的代理机构登记入帐，并由中央结算公司对债权统一注册的全过程。
第十一条 托管印鉴是指代理机构根据与托管人签订的协议中，按中央结算公司的有关要求、并在中央结算公司备案、专门用于为托管人办理实物国债存取业务而刻制的印章，包括：托管人名称、托管代码等内容。
第十二条 混合保管是指实物国债进入中央结算公司集中托管系统以后，客户如提取实物国债，中央结算公司不保证提交与该客户存入时的一同序号的实物国债，而只交付与客户所申请等额的同一种券的实物国债。

第二章 托管业务参与者职责
第十三条 中央结算公司在实物国债托管业务中的职责：
一、根据本规则，制定实物国债托管业务实施细则并在全国范围内组织实施；
二、统一组织和协调全国实行国债托管业务，并对其实施日常监管；
三、按照《托管办法》的规定，根据地方性证券登记机构的业务能力，以合同形式委托地方性证券登记机构代理当地实物国债托管业务；并根据代理机构的推荐，委托当地符合条件的国有商业银行机构代理当地实物国债保管库业务；
四、建立实物国债托管帐户体系，对进入托管体系实物国债的安全性、完整性和真实性负监管责任；
五、根据财政部的委托，对进入集中托管系统的实物国债统一办理券面调度和提券手续；
六、根据国家主管部门的要求，提供国债托管业务的有关信息资料；
七、办理实物国债托管业务手续的有关单据的设计和印制，并对上述单据进行统一管理；
八、国家主管部门委托的其他职责。
第十四条 代理机构的的主要职责：
一、按中央结算公司业务要求，核查托管人交入的实物国债并将上述实物国债送交保管库入库保管；
二、根据中央结算公司提券指令为托管人代办实物国债出库手续；
三、按中央结算公司要求设置实物国债托管帐，对实物国债的收存与提领业务进行准确、及时的帐务记载；
四、受中央结算公司委托，定期对保管库进行“帐券”核对工作，并随时接受中央结算公司的核查；
五、按中央结算公司的要求，妥善地管理和保存有关单据、帐表，并保证有关单据、帐表的完整性、准确性和真实性；
六、中央结算公司委托的其他职责。
第十五条 银行的分支机构，经代理机构和推荐和中央结算公司审批同意并与中央结算公司签订协议后，可成为中央结算公司在当地设立的实物国债保管库。
第十六条 保管库的主要职责：
一、验收由代理机构送存的实物国债，确保送存实物国债的完整性和真实性；
二、妥善保管丰入的实物国债，并保证存入国债的安全性；
三、根据中央结算公司的提券指令为代理机构办理提券出库手续；
四、向中央结算公司上报实物国债库存变动情况，并接受中央结算公司与代理机构的不定期核查；
五、中央结算公司委托的其他职责。
第十七条 托管人在托管业务中的主要职责：
一、按本规则要求，确保客户实物国债的真实性；
二、为客户建立实物国债托管帐户，做好帐户记载；
三、按中央结算公司的规定对实物国债捆扎打包，并加盖托管印鉴；
四、为客户及时安全地办理实行国债的托管与提券手续；
五、托管人的自营实物国债与受客户委托办理托管的实物国债要分开入库，分别填具入库单，分帐管理；
六、中央结算公司要求的其他职责。
第十八条 托管人、代理机构和保管库须按本规则确定的职责范围承担各自的责任和义务，在实物国债托管业务中对中央结算公司负责，并接受中央结算公司的统一管理。中央结算公司也需按本规则确定的职责范围承担责任和义务，对国家主管部门负责，并接受国家主管部门的监督。
第十九条 代理机构、保管库须与中央结算公司签订具有法律效力的业务代理协议书，中央结算公司对代理机构、保管库在国债托管业务中以上述具有法律效力的协议书为基础进行管理。

第三章 实物国债的托管和提取
第二十条 中央结算公司采取混合保管方式为托管人提供实物国债托管服务。
第二十一条 客户可以将其持有的实物国债通过托管人在中央结算公司指定的任何一家代理机构办理托管手续。
第二十二条 办理实物国债托管业务的客户，须先向托管人提出申请，交验实物国债。托管人按中央结算公司制定的有关实物国债入库办法到代理机构及保管库办理入库手续。需在证券交易所进行交易的实物国债，托管时需注明交易场所和在交易场所的证券帐号。
第二十三条 代理机构、保管库在营业时间内应及时办理入库手续，营业终了，代理机构需将本营业日内办理的实物国债托管业务上报中央结算公司，以确保客户托管的实物国债在入库后的第二天能按正常程序进入交易系统交易。代理机构上报中央结算公司的托管名册需严整、规范，应有代理机构印鉴、经办人、负责人签章等内容。
第二十四条 有下列情况之一者，托管人可以拒绝受理客户的实物国债托管申请：
一、客户送存的实物国债不真实的；
二、客户送存的实物国债不完整，券面破损率超过券面五分之一（含五分之一）以上的；
三、客户向托管人提出超出其业务范围要求的；
四、中央结算公司认为不符合托管条件的其它情况。
第二十五条 有下列情况之一者，代理机构和保管库可以拒绝受理托管人的实物国债托管申请：
一、送存的实物国债封条上未加盖托管印鉴或托管印鉴与托管人单位不符的；
二、送存的实物国债不完整的；
三、实物国债不按规定捆扎的；
四、实物国债与托管申请不符的；
五、提出超出其业务范围要求的；
六、中央结算公司认为不符合托管条件的其他情形。
第二十六条 发行期内，实行国债通过场内分销时，原则上采取“自动托管方式”，即在交易场所分销的实物国债，自动进入中央结算公司集中托管系统，由中央结算公司通知交易场所办理实物国债的场内分销注册手续。
第二十七条 客户如欲将其持有的实物国债退出中央结算公司托管系统，可通过托管人申请办理提券手续。托管人受理后，按中央结算公司制定的实物国债出库办法办理提券出库手续。
第二十八条 中央结算公司按“就近提券”原则办理提券出库手续。当地保管的实物国债的数量不能满足托管人提券要求时，中央结算公司有权予以异地调配。
第二十九条 有下列情况之一者，代理机构可以拒绝受理托管人的提券申请：
一、超过中央结算公司提券指令规定的提券时间的；
二、托管人提出超出代理机构和保管库业务范围的要求的；
三、托管人不按规定及时交纳提券手续费的；
四、中央结算公司认为不符合提券条件的其它情形。
第三十条 经中央结算公司批准可直接在中央结算公司开立托管帐户的机构客户，可直接到代理机构办理其持有的实物国债的托管业务。
第三十一条 实物国债到期前六十天（含六十天），停止办理出入库业务；到期前二十天（含二十天）停止办理跨市场转托管业务。
第三十二条 托管人、代理机构和保管库在办理国债托管手续时，必须由专人负责，其经办人（至少两名）名单须报中央结算公司备案，变更时亦同。

第四章 上市注册
第三十三条 集中托管的实物国债经中央结算公司确认后，可在任何一家经国家批准的可进行国债交易的交易场所或场外市场进行交易。
第三十四条 中央结算公司向交易场所签发的实物国债托管确认，是交易场所办理实物国债场内注册手续的唯一依据。
第三十五条 各商业银行持有的实物国债，由各商业银行总行在中央结算公司统一托管后进行场外交易，并由中央结算公司统一办理债权托管、过户和结算业务。

第五章 还本付息
第三十六条 中央结算公司对集中托管的实物国债按照“就地保管，集中兑付”的原则办理到期还本付息业务。
第三十七条 实物国债到期前，中央结算公司将国债存券总额与中央结算公司托管的该期国债债权总额报财政部，并通知各保管库与代理机构券帐核实后，将各何管库托管的该期国债实物券面按地域划分，集中到1－2个保管库，原则上按省级集中验收的原则掌握，具体集中验收的地点由中央结算公司报财政部确定。到期国债实物券面按上述规定集中后，交当地财政部门验收，当地财政部门点收无误封存后，将确认结果报财政部。各保管库有责任无偿保管经当地财政部门验收封存后的券面直到销券为止。
第三十八条 中央结算公司停止国债市场间转托管业务后，各证券交易场所应向中央结算公司确认本场所该实物国债的债权余额（确认书同时报财政部一份备案），中央结算公司核实后，将统一托管的该期实物国债在各交易场所的债权分布、持有状况及在中央结算公司直接托管的持有状况确认以书面形式报财政部，财政部在将券、帐、债权所有关系核实无误后，将还本付息款拨至中央结算公司帐户，由中央结算公司分别拨付各交易场所，并对在中央结算公司直接托管的机构办理该实物国债的还本付息手续，以保证兑付资金按时到达投资人帐户。
第三十九条 当中央结算公司到期实物国债存券总额与各地财政部门验收总额不一致时，财政部只拨付验收核实无误部分的本息；当存券中出现伪券、残破污损券面时，按有关文件规定的兑付政策执行。对于上述情况出现的还本付息差额部分，由中央结算公司负责查清，以保护投资人利益。
第四十条 各代理机构、保管库无权销毁到期已兑付的实物国债券，统一托管的到期已兑付实物国债销毁办法另行规定。

第六章 帐务管理和业务监督
第四十一条 中央结算公司按照“先收券、后记帐”、“先记帐，后付券”的原则进行实物国债帐户管理，并保证“帐券相符、帐帐相符、帐表相符”。
第四十二条 代理机构分券种建立国债托管帐户。国债托管帐户包括债券名称、债券代码、托管人及代码、存取券日期、债券面值总额等内容。债券名称、债券代码均使用中央结算公司统一规定的名称和代码。
第四十三条 保管库分券种建立国债库存明细帐，国债库存明细帐必须包括国债名称、国债代码、国债面值总额及国债券面类别和数量等内容。
第四十四条 中央结算公司按券种建立实物国债托管帐，记载实物国债在中央结算公司托管系统的变动情况，并按券种为各交易场所设立托管帐户，用以反映市场注册数量的变动及分布情况。
第四十五条 中央结算公司的实物国债托管业务部门和稽核部门对代理机构、保管库的实物国债托管业务有监督、检查的权力。
第四十六条 中央结算公司根据需要可不定期对代理机构和保管库进行帐、券稽查，代理机构和保管库须积极配合中央结算公司的稽查工作。
第四十七条 保管库应每月对收存的实物国债进行一次自查，并将自查结果报中央结算公司备案。
第四十八条 代理机构不定期对国债托管帐进行自查，每月对保管库的实物国债进行一次抽查，并将抽查结果报中央结算公司，保管库须予以积极配合。
第四十九条 中央结算公司对实物国债托管业务的有关单据进行统一管理，代理机构、保管库在中央结算公司规定的保存期限内需妥善管理，保存好有关单据、帐表，未经中央结算公司批准，各代理机构不得擅自销毁账务及凭证。
第五十条 各地财政部门受财政部委托，有权对本地区的国债托管业务进行监管。

第七章 费用
第五十一条 中央结算公司为送存实物国债的客户无偿地提供托管服务。
第五十二条 客户欲将实物国债退出中央结算公司集中托管系统时，需一次性根据以下比例按提券面值总额向中央结算公司交纳提券出库手续费，由托管人在办理提券发出库手续时交代理机构，其中30％归中央结算公司，30％归代理机构，40％归保管库。
一、该债券持有期在二年以内的出库费率为1‰。
二、该债券持有期超过两年的，出库费率为2‰。
第五十三条 发行期内，通过场内分销认购实物国债的投资人，在发行期结束后一个月内提领其实物国债，中央结算公司免收其提券出库手续费。一个月后提领实物国债，比照第五十二条交纳出库手续费。
第五十四条 实物国债兑付手续完成后，财政部支付的实物国债兑付手续费，中央结算公司按以下比例划付：其中的30％记入兑付到期日持有本期国债的托管人资金帐户，其余的70％由中央结算公司与代理机构、保管库三家按比例分配。

第八章 法律责任与处罚
第五十五条 代理机构、保管库与中央结算公司签订具有法律效力的国债代理协议并经公证后，方可办理代理业务，对代理和托管业务所涉及的内容，代理机构和保管库必须保证真实、完整、可靠。如因代理机构和保管库的管理问题和工作失误造成的法律纠纷和经济损失，代理机构或保管库应承担全部的民事和刑事责任。
第五十六条 客户送交托管人柜台的实物国债必须真实。客户如有欺诈行为的，托管人应拒绝受理其实物国债托管申请；情节严重的，应交当地有关部门处理并及时报告国家主管部门。
第五十七条 托管人必须对送存实物国债的真实性负责。如发现假券、少券以及假冒托管印鉴及其他欺诈行为并导致损失的，代理机构有权令其纠正错误，赔偿损失，并视情节轻重，予以警告、罚款、直至提交司法部门处理，托管人为一级自营商时，中央结算公司有权提请国家主管部门暂停或取消其国债一级自营商资格。
第五十八条 代理机构对提供的国债托管名册的真实性负责，对托管人办理托管的国债券面按时送交保管库负责。如果发生提供虚假、错误托管名册，或未按照向中央结算公司注册债权，影响客户交易权益的，发生代理机构不按规定把券交到保管库、违规挪用送存券面的，除赔偿因此造成的损失外，中央结算公司有权视情节轻重对其进行经济处罚甚至取消其代理资格，直至送交主管部门追究法律责任。
第五十九条 保管库对入库国债的完整性、安全性、真实性负责。因国债保管库挪用、损污、失盗等原因造成库存国债损失的，国债保管库及所在银行应赔偿其经济损失，并追究直接负责人的法律责任。
第六十条 在中央结算公司直接开设的国债托管帐户，其真实性和安全性由中央结算公司负责。中央结算公司受财政部委托负有对全国国债托管业务管理和监督的职责，对在其集中托管系统内托管的实物国债向财政部负责。因中央结算公司原因造成国债损失的，中央结算公司承担其责任，并接受主管部门处理；因中央结算公司集中托管系统各职能部门原因造成国债损失的，中央结算公司负连带责任。
第六十一条 实物国债必须经中央结算公司确认后方可在交易场所注册上市。中央结算公司对私自上市注册的国债不予确认，并报国家主管部门追究有关责任。
第六十二条 有关国债托管和出入库凭证由中央结算公司统一印制，交各有关单位有偿使用。中央结算公司对其实行编号注册管理，复印件使用无效。该托管和入出库凭证只证明实物国债已办理出入库手续，不得在市场交易中作为债权证明或交收凭证，不得抵押。

第九章 附则
第六十三条 本规则实施细则，由中央结算公司另行制订，报财政部备案。
第六十四条 本规则经财政部批准后颁布实施。
第六十五条 本规则由中央结算公司负责解释。
第六十六条 本规则自八月十五日起生效。